Sistema de saúde para crianças na Holanda

Como mencionei em meu artigo anterior sobre o sistema de saúde aqui na Holanda, crianças e adolescentes não pagam seguro até os 18 anos e isso inclui também dentista, o que siginifica, em termos práticos, uma grande economia mensal no orçamento doméstico.

Assim, que o bebê nasce e é registrado na Gemeente (Prefeitura) da região, esta encaminha os dados para o consultatiebureau (consultório) mais próximo do endereço fornecido pelos pais. Lá, somente crianças até 4 anos são atendidas.

Antes de os pais receberem a carta-convite para a primeira consulta, que acontecerá aproximadamente 4 semanas após o nascimento, a verpleegkundig (enfermeira) fará uma visita para travar conhecimento com os pais, a mãe especialmente, e fazer o teste do pezinho e de audição.

Na segunda visita da verpleegkundig ela explicará o funcionamento do consultatiebureau e deixará com os pais o groeiboekje (livro do crescimento). Nesse livro há explicações resumidas sobre as diversas fases do crescimento do bebê até os 4 anos de idade, páginas para registro de peso, altura, conselhos e observacões do médico e da verpleegkundig. Os pais recebem, ainda, os cartões de vacinação, que devem ser apresentados toda vez que a criança for vacinada.

Na primeira consulta o médico observará o desenvolvimento motor, social e emocional do bebê, além de aplicar a primeira vacina e realizar um exame físico. Até o sexto mês o bebê tem consultas mensais e depois, elas vão se tornando mais espaçadas.

Na prática o consultatiebureau funciona da seguinte forma:

• Não há um médico exclusivo para a criança. No Brasil, por exemplo, escolhemos um pediatra e é a ele que recorremos quando a criança está doente. No consultatiebureau atendem vários médicos, portanto seu filho não terá um médico exclusivo. Aliás, pediatra (kindarts) aqui é uma especialidade, portanto só se chega a ele via huisarts (clínico geral).
• Como os dados e informações sobre a criança ficam registrados no sistema, é bastante fácil o médico e a verpleegkundig saberem o que está acontecendo.
• Os consultatiebureaus possuem uma linha de atendimento telefônico onde os pais podem tirar dúvidas em determinados horários.
• Há o sistema de inloopspreekuur, ou seja, em dias e horários específicos você pode ir até a clínica para pesar a criança e tirar dúvidas, sem necessariamente ter uma consulta marcada. A verpleegkundig (enfermeira) informalmente conversará com os pais que queiram perguntar algo.
• O sistema de informação é integrado.
• As consultas são alternadas entre o médico e a enfermeira.
• A duração das consultas é mais longa do que no huisarts – ver meu artigo anterior sobre sistema de saúde na Holanda.
• O médico do consultatiebureau é responsável por acompanhar o desenvolvimento físico, emocional e social da criança. Em caso de doença deve-se ir ao clínico geral (huisarts), que será o mesmo dos pais. Dependendo do problema o huisarts  encaminha a criança para o pediatra (kindarts) e este, caso ache necessário, encaminha-a para outro especialista.
• Pode acontecer de o médico do consultatiebureau achar que a criança por algum motivo deve ter uma consulta com o clínico geral, caso isso aconteça, ele escreve uma carta com os motivos e os pais marcam a consulta.
• A enfermeira (verpleegkundig) também observa o desenvolvimento da criança nos aspectos já citados e dá conselhos sobre alimentação, cuidados e educação.
• Ambos – médico e enfermeira – também observam no exame físico se há algum sinal de violência no corpo da criança.
• Brochuras e folhetos são sempre indicados e disponibilizados pelos profissionais aos pais, para que esses tenham o maior acesso possível a informação.

• Mesmo havendo mais de um médico e enfermeira nas clínicas, o número não é tão alto que os pais não possam estabelecer um contato mais próximo com eles.
• As crianças vão ao consultatiebureau até os 4 anos de idade, que é quando começam a frequentar a escola básica (basisschool). A partir de então, até os 18 anos a criança e o adolescente são atendidos pelos profissionais (médico/enfermeira e assistente) que estão vinculados à escola.

Particularmente, acho bacana o modo de funcionamento dos consultatiebureaus, ou pelo menos o no qual a minha filha vai. Percebo uma preocupação real dos profissionais com o bem-estar da criança e também da mãe. O foco na mãe e em seu bem-estar emocional é evidente por algumas perguntas e conselhos dados, já que uma mãe saudável física e emocionalmente tem condições de dar um suporte maior para os filhos.

Inicialmente pode parecer um tanto incômodo ter mais de um médico, mas a vantagem é que muitas vezes um pode detectar algo que o colega não viu.

Até mesmo no huisarts, onde as consultas são rápidas, as crianças recebem uma atenção maior . Pelo que experimentei até agora, percebi muitas vezes um excesso de zelo por parte do clínico geral. E com os pequenos não tem a história de Paracetamol para tudo e esperar a dor passar naturalmente: se é necessário, são receitados medicamentos específicos e ponto. Como é bom ser criança na Holanda!